预防自杀 精神病学医生可以怎么做?

2016 年 9 同年 10 日是第十四个世界持续持续性自杀险遭日。

自杀险遭是一种严轻的自觉健康情况，我国自杀险遭率约为 22.2 人/10 都来，自杀险遭险遭率约为自杀险遭不约而同的 10 倍以上，自杀险遭情况已经成为一个严轻的社亦会情况。而自觉障碍是自杀险遭的主要似乎之一，其所致自杀险遭占总自杀险遭者的多数，这就促请自觉科药剂师在持续持续性自杀险遭信息技术发挥较大主导作用。

此番抄录归纳了李凌江教授副主编的《自觉病学》、江开达教授副主编的《自觉病学高级教程》和一些国内外文献，普遍认为自觉科药剂师可以从自杀险遭可怕心理因素的标记、自杀险遭评量和自杀险遭的检视与阻挠三个特别持续持续性高血压自杀险遭行为的时有发生。

自杀险遭可怕心理因素的标记

科学研究表明，自杀险遭者多半在自杀险遭之前漏出在某些可怕下，而及时、单单标记这些可怕心理因素可以预见自杀险遭时有发生的不太似乎，从而天内采取阻挠采取措施，做到到自杀险遭持续持续性。《自觉病学高级教程》中指出了自杀险遭的高危心理因素、自觉障碍高血压自杀险遭的都由可怕心理因素以及特定性疾病（如忧郁症、固体滥用和自觉分裂症）的自杀险遭可怕心理因素，此番罗列如下：

自杀险遭的高危心理因素：

1. 忧郁症圆锥形分数高；

2. 以之前有过自杀险遭趁机；

3. 急持续性非典型事件；

4. 生活正确地持续性高；

5. 慢持续性非典型；

6. 严轻的人际紧张局势；

7. 有自杀险遭行为的家庭成员；

8. 有自杀险遭行为的朋友。

自觉障碍高血压自杀险遭的都由可怕心理因素：

1. 既往险遭自杀险遭巨著、自杀险遭家族巨著和冲动巨著；

2. 严轻的同列事件和非典型；

3. 未婚、女朋友或寡居、家庭紧张局势；

4. 高社亦会经济重要持续性或失业者；

5. 病之前人格特质特质显着，如依赖、边缘持续性人格特质特质

6. 伴发严轻形体障碍

7. 显着的焦虑症、精神上恐惧等。

忧郁症高血压自杀险遭可怕心理因素：

1. 菁英；

2. 性疾病更早；

3. 忧郁症圆锥形较轻，值得注意显着病理学症圆锥形；

4. 自觉运动持续性抑制中止；

5. 忧郁症圆锥形立刻「消退」等。

固体滥用高血压自杀险遭可怕心理因素：

1. 24 h 内高血压暴饮或大麻；

2. 再次出现癫痫遗传持续性；

3. 再次出现恍惚冲动；

4. 伴发焦虑症恐惧。

自觉分裂症高血压自杀险遭可怕心理因素：

1. 菁英；

2. 性疾病急持续性期；

3. 值得注意忧郁症圆锥形；

4. 再次出现恍惚或冲动，如命令持续性恐惧感。

值得注意的是，自杀险遭高危心理因素中有 2-3 个可怕心理因素者的自杀险遭不太似乎为 30%，有 4-5 个可怕心理因素者的自杀险遭不太似乎为 85%，有 6 个可怕心理因素者的自杀险遭不太似乎为 96%。因此，当高血压再次出现 4 个以上可怕心理因素时必须引起相对于注意。

另外，某些焦虑症高血压亦会偏执内心痛苦，谈话时面远方亲吻，即「亲吻持续性焦虑症」，这种高血压的自杀险遭率极高，焦虑症高血压施打抗焦虑症制剂也似乎导致自杀险遭高风险增加，这些特别都要划入考虑。

自杀险遭评量

自杀险遭评量的主要以下内容有自杀险遭趁机或行为的可怕以往及似乎的影响心理因素，以及近期自杀险遭时有发生的可怕度。轻点评量高血压的自杀险遭方式、一个人体征、病巨著和二次自杀险遭高风险等。当高血压再次出现有自杀险遭趁机或自杀险遭构想、自杀险遭立场坚决、留有遗嘱、打算自杀险遭用品等情况下时，确实判定为高自杀险遭高风险，来进行即刻阻挠。

此番注意到，有学者普遍认为比如说采用可怕心理因素来进行评量既不够正确地，也不够年初。这就促请自觉科药剂师通过专业的加权来进行年初的、管理系统的评量，国内类似于的加权有自杀险遭主旨加权（SSI）、自杀险遭立场短文（SOQ）等，欧美国内外持续发展编制了仅限于自杀险遭现圆锥形表单（SSF）在内更加年初、管理系统的短文，值得国内药剂师借鉴。另外，有共病自觉障碍或据称自觉障碍的高血压也要完善之外自觉障碍的加权如哈里森焦虑症加权（HAMD）、简练自觉病评定加权（BPRS）等。

同时有科学研究表明，自杀险遭可怕的两个颠峰是住院后刚拒绝接受治疗法更早以及就医后的 1 周或 3 个同年，这就促请我们的自杀险遭评量不必只做到一次，对高危者确实保证相对于警惕，停歇来进行评量。如果有必要，可以建立自杀险遭者档案，评量、随访。

自杀险遭的检视与阻挠

首先，确实持续持续性二次自杀险遭，对自杀险遭者确实严密监护，监护不必脱离死角，医疗人员每半年巡视。确实保证高血压处于安全环境之中，身上或身边没有可怕持续性物件。同时，也要防止高血压来进行「扩大持续性自杀险遭」，损害他人，准许的高血压确实单人独室。必要时，可以采用拘束远方限制高血压的活动。

其次，所需告知监护说明的监护同列起和高风险，下达「防自杀险遭」医嘱，签署「自杀险遭高风险知情承诺书」，这既可以确保监护的社亦会大众，使监护小得多以往地了解、立体化治疗法，也可以在高血压时有发生意外时作为依据，避免不必要的医患矛盾，确保药剂师自身权利。

当高血压自杀险遭主旨很强或坚拒不立体化治疗法（如违拗、坚拒食等）时，确实强化治疗法，如高血压患有忧郁症、自觉分裂症并无禁忌症时，确实首先考虑 MECT，并连续采用 6 次以上。同时在安全仍要内加大制剂用量，检视不良反应，提高高血压依从持续性。根据性疾病特点采取相应的咨商方式，如初期治疗法可以采用支持持续性咨商等。有固体滥用的高血压以心理医生为主。

最后，对自杀险遭高血压的医疗也是极其轻要，药剂师或护士确实适时关心高血压，照料高血压，加强监护和生活医疗，一旦发现高血压采取自杀险遭行为，随即来进行第一时间急救。

编者： 陈静